益生菌和女性陰道健康居然有這么大的關(guān)系
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，我國(guó)有96%以上的已婚女性患有不同程度的婦科疾病，常見(jiàn)的婦科病發(fā)病率在87.6%以上，居全球首位。婦科問(wèn)題的高發(fā)，比如陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等等，不僅傷害女性的身體，更是折磨女性的心理，而且一般會(huì)陷入“犯了治，治了犯，沒(méi)完沒(méi)了”的困頓之中。
為什么婦科問(wèn)題會(huì)如此高發(fā)？我們今天從女性陰道菌群的角度來(lái)談一談，它們貫穿女性的一生。
陰道菌群對(duì)女性的健康和生育極其重要，它是動(dòng)態(tài)變化的，會(huì)隨著女性從青春期到更年期的激素變化而變化。即使是每天或每月的激素波動(dòng)也會(huì)影響陰道微生物生態(tài)系統(tǒng)。所有女性在生命中的某個(gè)階段都可能經(jīng)歷陰道菌群失調(diào)以及相關(guān)感染引起的不適，也是女性尋求醫(yī)療幫助的最常見(jiàn)原因。陰道念珠菌病和細(xì)菌性陰道炎是最常見(jiàn)的感染和疾病，細(xì)菌性陰道炎與尿路感染、不孕癥、輸卵管炎癥、妊娠結(jié)局不佳和早產(chǎn)有關(guān)。
大多數(shù)人都是關(guān)注陰道細(xì)菌和真菌是如何導(dǎo)致這些疾病的。有一部分人會(huì)自行買來(lái)洗液清洗，孰不知長(zhǎng)期用洗液清洗，會(huì)殺死對(duì)身體有益的菌群，使局部抵抗能力下降，反而增加感染幾率�？股睾涂拐婢幬锊⒉豢偸怯行В�?yàn)榧?xì)菌和真菌可以形成生物膜來(lái)抵抗治療或自然獲得耐藥性�？股匾部赡苡绊戧幍廊樗釛U菌，增加細(xì)菌性陰道炎和念珠菌病的復(fù)發(fā)。
其實(shí)，我們應(yīng)該關(guān)注陰道菌群的平衡。健康陰道的標(biāo)志之一是細(xì)菌多樣性有限，而陰道乳酸桿菌豐度高。高水平的陰道乳酸桿菌與陰道健康密切相關(guān)。乳酸桿菌在與宿主的先天免疫系統(tǒng)相互作用中發(fā)揮著重要作用，缺乏乳酸桿菌會(huì)增加多種陰道感染的風(fēng)險(xiǎn)。乳酸桿菌產(chǎn)生的乳酸，會(huì)提供一個(gè)酸性微環(huán)境，防止?jié)撛诘挠泻?xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。
我們應(yīng)該尋求更有效和自然的方法來(lái)平衡陰道菌群和維持健康的陰道環(huán)境。乳酸桿菌是一種經(jīng)過(guò)充分研究的益生菌，可用于維持健康的陰道菌群或者在抗生素治療后恢復(fù)正常的陰道菌群。事實(shí)上，越來(lái)越多的證據(jù)表明，益生菌的使用對(duì)細(xì)菌性陰道炎和陰道念珠菌病的治療有益，它們可以促進(jìn)女性一生的健康。
陰道菌群
與其它動(dòng)物，特別是非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物相比，人類陰道菌群的組成相對(duì)不同。例如，乳酸桿菌通常占人類陰道菌群的70%左右，而乳酸桿菌僅占其它哺乳動(dòng)物陰道菌群組成的一小部分。因此，其它哺乳動(dòng)物陰道分泌液的pH值更接近中性。
人類陰道菌群可以分為5種不同的群落類型，其中CST I、II、III、V型分別以卷曲乳桿菌、格氏乳桿菌、惰性乳桿菌、詹氏乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，而CST IV型缺乏乳酸桿菌，主要由大量的厭氧菌組成，包括普氏菌、斯尼思氏梭桿菌、戴阿利斯特菌、愛(ài)格士氏菌、陌生菌、氣球菌、 加德納氏菌、芬溝德氏菌、巨球形菌、動(dòng)彎桿菌和嗜蛋白胨菌等。CST IV型又可以分為兩個(gè)亞群：CST IV-A（包含惰性乳桿菌和嚴(yán)格厭氧菌），CST IV-B（包含細(xì)菌性陰道炎相關(guān)細(xì)菌物種，主要是梭菌目細(xì)菌）。
CST I、II和V型最常與健康相關(guān)，IV型在臨床上可能表現(xiàn)為細(xì)菌性陰道炎或需氧菌型陰道炎，III型與健康和菌群失調(diào)有關(guān)，并經(jīng)常與細(xì)菌性陰道炎有關(guān)。
與細(xì)菌相比，真菌的作用和影響遠(yuǎn)沒(méi)有那么為人所知。盡管真菌在維持人體內(nèi)穩(wěn)態(tài)和免疫防御方面具有重要作用，但人們對(duì)真菌在健康陰道中的作用知之甚少。陰道真菌群是指寄生于女性生殖系統(tǒng)下部的真菌群落，包括酵母和絲狀真菌。子囊菌和擔(dān)子菌是陰道最常見(jiàn)的真菌。念珠菌、枝孢菌、畢赤酵母、曲霉菌和紅酵母是泌尿生殖道中最常見(jiàn)的真菌。生態(tài)失調(diào)引起的細(xì)菌種群變化也會(huì)增加真菌生長(zhǎng)和機(jī)會(huì)性感染的機(jī)會(huì)。
白色念珠菌、都柏林念珠菌、光滑念珠菌、克魯斯假絲酵母、近平滑念珠菌和熱帶念珠菌是陰道真菌群中最常見(jiàn)的念珠菌種類。目前研究較多的是白色念珠菌，這是陰道真菌群中最著名的成員。陰道念珠菌病是由機(jī)會(huì)性感染引起的。據(jù)觀察，白色念珠菌是無(wú)癥狀非孕婦中最常見(jiàn)的真菌種類，占20%。
影響陰道菌群組成的主要因素
陰道菌群的組成是非常動(dòng)態(tài)的，受年齡、種族和生理因素（比如每月的激素波動(dòng)）等因素的影響，受到陰道感染、藥物以及生活方式和飲食等的塑造。
1、種族
遺傳血統(tǒng)在確定陰道菌群組成方面起著重要作用。乳酸桿菌在亞洲和白人女性的陰道菌群中占主導(dǎo)地位，而黑人或非裔美國(guó)人和拉美裔女性的陰道菌群則不同，含有一些細(xì)菌性陰道炎相關(guān)的物種，比如陰道加德納氏菌、陰道陌生菌、巨球形菌、斯尼思氏梭桿菌和普氏菌等。非洲裔婦女更有可能被診斷為細(xì)菌性陰道炎和早產(chǎn)。惰性乳桿菌占主導(dǎo)的陰道菌群（CST III型）在所有族裔的女性中都有出現(xiàn)。
2、月經(jīng)周期
生殖激素，特別是雌激素，在一生中會(huì)不斷發(fā)生變化，比如從青春期到更年期，再到絕經(jīng)后雌激素水平下降，這在決定陰道菌群組成方面起著關(guān)鍵作用。
雌激素會(huì)增加陰道上皮細(xì)胞中糖原的儲(chǔ)存，這是陰道乳酸桿菌的主要能量來(lái)源，可以改變它們?cè)陉幍纼?nèi)定植和產(chǎn)生乳酸的能力以及它們?cè)谒嵝原h(huán)境下生長(zhǎng)和繁殖的能力。因此，月經(jīng)周期中雌激素的變化會(huì)明顯影響陰道菌群組成。
卵泡期雌激素水平最高，這與乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)和有限的細(xì)菌多樣性有關(guān)。在月經(jīng)期間，細(xì)菌群落似乎不太穩(wěn)定，乳酸桿菌豐度較低，卷曲乳桿菌和詹氏乳桿菌的優(yōu)勢(shì)度在月經(jīng)開(kāi)始和月經(jīng)期間急劇下降，而陰道加德納氏菌特納菌和惰性乳桿菌的優(yōu)勢(shì)度上升，隨著月經(jīng)的結(jié)束它們又會(huì)下降。因?yàn)殛幍兰拥录{氏菌和惰性乳桿菌的生長(zhǎng)需要鐵，在月經(jīng)期間它們可以通過(guò)陰道溶素溶解月經(jīng)血中的紅細(xì)胞而獲得鐵，所以它們喜歡在月經(jīng)期間同時(shí)出現(xiàn)。
在對(duì)真菌菌群方面，研究表明，排卵期的雌激素峰值會(huì)增加白色念珠菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致黃體期后期白色念珠菌癥狀的發(fā)生率更高。
3、生活方式
與腸道菌群類似，陰道菌群組成也受到多種生活方式因素的影響：
個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)，比如陰道沖洗、香皂使用、內(nèi)褲類型、經(jīng)期防護(hù)等等，似乎是影響陰道菌群組成的最直接手段。根據(jù)研究，陰道沖洗似乎與細(xì)菌性陰道炎和陰道菌群失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。
吸煙會(huì)通過(guò)減少雌激素產(chǎn)生和改變陰道代謝物，特別是通過(guò)提高尼古丁及其衍生物以及生物胺的水平，增加陰道菌群失調(diào)和細(xì)菌性陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入也與細(xì)菌性陰道炎的增加有關(guān)。
社會(huì)的現(xiàn)代化，包括心理壓力增加、高脂肪和高碳水化合物加工食品的攝入以及城市化等因素，對(duì)陰道菌群也有影響。
壓力對(duì)女性的影響比男性更大，似乎延伸到了陰道。具體來(lái)說(shuō)，慢性社會(huì)心理壓力可能通過(guò)免疫系統(tǒng)失調(diào)和皮質(zhì)醇水平升高影響陰道乳酸桿菌平衡，這會(huì)降低乳酸桿菌豐度、升高陰道pH值和增加促炎反應(yīng)。
飲食不僅影響腸道菌群，對(duì)陰道菌群也有影響。更確切地說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)豐富、升糖指數(shù)低的飲食以及脂肪攝入量減少，可能會(huì)最大限度地降低細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病率。此外，增加微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入，特別是葉酸、維生素A和鈣，可以降低細(xì)菌性陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)。富含甜菜堿的飲食與陰道乳酸桿菌數(shù)量增加有關(guān)。
另外，素食女性的陰道微生物總體多樣性高于非素食女性。無(wú)論種族如何，細(xì)菌性陰道炎對(duì)超重和肥胖女性的影響比苗條女性更普遍，這可能與肥胖相關(guān)的宿主代謝、激素和免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的功能紊亂有關(guān)，所有這些都可以改變陰道環(huán)境。肥胖還與腸道菌群失調(diào)有關(guān)，而陰道細(xì)菌也可能來(lái)源于腸道，所以這也可能影響陰道菌群的組成。
不同時(shí)期的陰道菌群以及益生菌的作用
在女性整個(gè)生命周期中，陰道菌群的組成變化很大，從童年開(kāi)始到青春期、在生育期間、以及在更年期和更年期之后，陰道菌群組成都是不同的。
益生菌是指攝入足夠數(shù)量能夠?qū)λ拗鹘】涤幸娴幕钚晕⑸铩Ｒ驗(yàn)榇蠖鄶?shù)益生菌是乳酸桿菌，它們對(duì)陰道健康的重要性受到廣泛關(guān)注，特別是在絕經(jīng)前女性陰道感染的情況下。
特定的益生菌菌株可以增加健康女性和患有細(xì)菌性陰道炎和/或陰道念珠菌病的女性的陰道乳酸桿菌的數(shù)量，并且在抗生素/抗真菌治療期間和之后幫助維持陰道菌群。益生菌可以通過(guò)多種方式有益于陰道健康：
產(chǎn)生乳酸來(lái)降低陰道pH值以及產(chǎn)生過(guò)氧化氫。
益生菌還可以增強(qiáng)免疫功能，產(chǎn)生抗菌物質(zhì)，幫助維持陰道細(xì)菌的適當(dāng)平衡。
益生菌還可以通過(guò)附著到陰道上皮，減少有害細(xì)菌的附著，同時(shí)與病原體競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而限制它們的生長(zhǎng)。
益生菌可以直接用于陰道，也可以通過(guò)口服補(bǔ)充，然后通過(guò)胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)�？诜嫔赡芡ㄟ^(guò)所謂的腸道-陰道軸對(duì)陰道健康有額外的積極作用，通過(guò)平衡腸道菌群，防止泌尿生殖病原體進(jìn)入陰道，抑制它們?cè)谀抢锏纳L(zhǎng)，增強(qiáng)全身的免疫系統(tǒng)。
1、童年和青春期
在整個(gè)圍產(chǎn)期，由于母體雌激素的殘留，使得陰道上皮增厚和上皮細(xì)胞內(nèi)糖原存儲(chǔ)。糖原是在上皮細(xì)胞脫落過(guò)程中產(chǎn)生的，這有利于發(fā)酵葡萄糖的細(xì)菌生長(zhǎng)。分娩后，母體雌激素被代謝，使黏膜變薄，減少了發(fā)酵糖原和葡萄糖的微生物數(shù)量，有利于多種兼性厭氧菌和需氧菌的生長(zhǎng)。
兒童期以革蘭氏陽(yáng)性厭氧菌為主，包括放線菌、消化鏈球菌、雙歧桿菌、丙酸桿菌和消化球菌，其次是革蘭氏陰性厭氧菌（包括擬桿菌、韋榮球菌和梭桿菌）以及需氧菌（如金黃色葡萄球菌、綠色鏈球菌、表皮葡萄球菌和糞腸球菌）。從出生到青春期前，年輕女孩陰道分泌液的pH值各不相同，從中性到微堿性。
在青春期前的女孩的陰道中，乳酸桿菌、陰道加德納氏菌和雙路普雷沃氏菌的數(shù)量并不多。隨著雌激素水平的上升，陰道上皮在青春期開(kāi)始增生，有利于發(fā)酵葡萄糖的微生物生長(zhǎng)。十幾歲的女孩的陰道菌群以卷曲乳桿菌、惰性乳桿菌、格氏乳桿菌和詹氏乳桿菌為主，與成年女性的陰道菌群相似。
外陰陰道炎是年輕女孩和兒童婦科癥狀最典型的原因，引起外陰陰道炎的原因首先是雌激素分泌不足，其次是兒童嬌嫩的外陰皮膚和陰道黏膜與直腸在解剖上很接近。據(jù)研究，大腸桿菌、糞腸球菌或A群溶血性鏈球菌等糞便細(xì)菌是青春期前外陰陰道炎的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
白色念珠菌陰道感染在青春期前并不常見(jiàn)，到青春期，雌激素濃度升高和隨之而來(lái)的陰道上皮高血糖，會(huì)增加對(duì)白色念珠菌的易感性。
月經(jīng)周期的開(kāi)始和與青春期相關(guān)的生理變化無(wú)疑對(duì)陰道菌群產(chǎn)生重大影響。
益生菌在青春期前或青春期對(duì)陰道菌群的影響尚未有任何報(bào)道。
2、生育階段
數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的育齡人口受到全球不育問(wèn)題的影響。女性不孕可由多種情況引起，包括影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、子宮、卵巢和輸卵管的因素。隨著研究的深入，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到陰道菌群在生育中的重要作用。
細(xì)菌性陰道炎是已知的不孕風(fēng)險(xiǎn)因素之一，平均影響30%的育齡婦女。據(jù)研究，生育問(wèn)題與陰道乳酸桿菌的喪失以及陰道加德納氏菌、陰道陌生菌、細(xì)小脲支原體、解脲支原體和念珠菌的生長(zhǎng)密切相關(guān)。
陰道菌群失調(diào)可能會(huì)促使細(xì)菌感染上升到輸卵管，從而破壞生殖并增加性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，陰道菌群組成也會(huì)影響生育治療和其它輔助生殖技術(shù)的效果。例如，陰道乳酸桿菌的數(shù)量高，特別是卷曲乳桿菌，似乎對(duì)體外受精和胚胎移植的有效性有積極影響。
益生菌可以幫助平衡陰道菌群和防止生殖系統(tǒng)生態(tài)失調(diào)，這將有助于提高生育能力。為了讓陰道菌群為懷孕做好準(zhǔn)備，預(yù)防與生育和早產(chǎn)有關(guān)的致病性感染，可以在孕前和圍孕期使用益生菌乳酸桿菌。
2021年，西班牙的一項(xiàng)試驗(yàn)中，44名有反復(fù)流產(chǎn)史或不孕癥病史以及異常陰道菌群和陰道pH值的孕婦，連續(xù)6個(gè)月每天口服唾液乳桿菌，乳酸桿菌的干預(yù)使這些婦女的妊娠成功率提高了56%，而那些懷孕至足月的婦女陰道乳酸桿菌顯著上升，陰道pH值顯著下降。另外，陰道中一種與生殖和不孕問(wèn)題有關(guān)的病原體細(xì)小脲支原體的相對(duì)豐度在益生菌干預(yù)后也大大降低。
因此，益生菌具有平衡陰道菌群和促進(jìn)有生殖問(wèn)題的婦女健康懷孕的潛力。
3、孕期
正常情況下，在整個(gè)懷孕期間，孕婦陰道乳酸桿菌的優(yōu)勢(shì)地位會(huì)上升，穩(wěn)定性增強(qiáng)，而與細(xì)菌性陰道炎相關(guān)的細(xì)菌的優(yōu)勢(shì)地位降低。在產(chǎn)后，陰道菌群的組成會(huì)變得不那么多樣化，鏈球菌、普氏菌的比例較大，而乳酸桿菌的豐度大大降低。
由于黃體酮和雌激素會(huì)刺激陰道上皮細(xì)胞中的糖原積累，有利于乳酸桿菌的定植，因此這兩種激素也可能在妊娠期間乳酸桿菌的優(yōu)勢(shì)增加中發(fā)揮作用。
妊娠期間，由于陰道黏膜充血腫脹，會(huì)導(dǎo)致黏膜屏障功能下降，此外，懷孕也加強(qiáng)了免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，這可能導(dǎo)致對(duì)感染的不同反應(yīng)。
產(chǎn)前胎膜破裂和早產(chǎn)是與陰道菌群失調(diào)相關(guān)的兩種不良生殖結(jié)果。早產(chǎn)婦女的陰道中卷曲乳桿菌明顯較少，而斯尼思氏梭桿菌和普氏菌明顯更多。特別是懷孕的前8周，對(duì)健康懷孕至關(guān)重要，大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在這一期間。妊娠早期流產(chǎn)的女性陰道細(xì)菌組成以CST IV型為主，也就是大量厭氧菌，而乳酸桿菌含量較少。
益生菌可以以一種安全、天然的方式來(lái)維持健康平衡的陰道菌群組成，降低懷孕期間菌群失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。
給妊娠中期的孕婦陰道應(yīng)用益生菌鼠李糖乳桿菌，可以使陰道菌群更穩(wěn)定，在整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有明顯變化，而沒(méi)有使用益生菌的女性陰道內(nèi)致病微生物的數(shù)量有明顯增加的趨勢(shì)，尤其是白色念珠菌。
B群鏈球菌可引起嚴(yán)重的新生兒敗血癥，孕婦直腸-陰道B群鏈球菌篩查和產(chǎn)時(shí)預(yù)防性使用抗生素是主要的預(yù)防選擇。益生菌可以促進(jìn)陰道菌群和腸道的健康，從而減少B群鏈球菌的定植。
在一項(xiàng)涉及57名B群鏈球菌陽(yáng)性的孕婦的試點(diǎn)研究中，她們?cè)趹言?6周至38周每天補(bǔ)充唾液乳桿菌，干預(yù)結(jié)束時(shí)，68%的孕婦陰道樣本呈B群鏈球菌陰性，分娩期間需要預(yù)防性使用抗生素的孕婦人數(shù)也減少了。
另一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，從懷孕35-37周服用鼠李糖乳桿菌和羅伊氏乳桿菌直至分娩，42.9%的B群鏈球菌陽(yáng)性孕婦在分娩時(shí)能夠轉(zhuǎn)陰，而安慰劑組只有18%。
益生菌并不會(huì)顯著改變健康孕婦的陰道菌群組成，她們的陰道菌群相當(dāng)穩(wěn)定。益生菌也不會(huì)對(duì)陰道菌群產(chǎn)生有害影響，在懷孕期間使用益生菌也沒(méi)有安全問(wèn)題。益生菌還可能對(duì)代謝結(jié)果產(chǎn)生積極影響，比如妊娠糖尿病和產(chǎn)后抑郁/焦慮。
4、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期
絕經(jīng)后女性的陰道菌群變化也很明顯，因?yàn)樵诟昶�，激素平衡�?huì)發(fā)生巨大變化。
在健康絕經(jīng)后婦女中，乳桿桿菌、加德納氏菌、普雷沃氏菌和陌生菌是陰道細(xì)菌的主要類群。與絕經(jīng)前和圍絕經(jīng)期相比，絕經(jīng)后乳酸桿菌的百分比減少了。據(jù)研究，83%的絕經(jīng)前和圍絕經(jīng)期婦女陰道內(nèi)有乳酸桿菌，而絕經(jīng)后婦女的這一比例為54%。
絕經(jīng)后婦女通常為CST IV-A型，其中含有大量厭氧菌，包括厭氧球菌、嗜蛋白胨菌、普雷沃氏菌和鏈球菌，而圍絕經(jīng)期婦女通常為格氏乳桿菌占主導(dǎo)，絕經(jīng)前婦女以卷曲乳桿菌和惰性乳桿菌占主導(dǎo)。
絕經(jīng)后婦女陰道乳酸桿菌水平較低，可能導(dǎo)致微生物多樣性較高，陰道pH值較高，這可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于更年期引起的雌激素水平下降，外陰陰道菌群會(huì)發(fā)生變化。外陰陰道萎縮是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降所導(dǎo)致的外陰陰道黏膜組織的退行性改變，影響25-50%的絕經(jīng)后婦女，其主要臨床表現(xiàn)包括陰道灼痛、瘙癢、出血、性交痛、陰道分泌物增多和復(fù)發(fā)性陰道炎等。
與絕經(jīng)前和圍絕經(jīng)期婦女相比，CST IV-A型陰道菌群的絕經(jīng)后婦女特別容易發(fā)生外陰陰道萎縮�；加形s性陰道炎的絕經(jīng)后婦女的乳酸桿菌豐度要低于健康的絕經(jīng)后婦女。由于絕經(jīng)期間卵巢雌激素水平下降，大腸桿菌、念珠菌和加德納氏菌等危險(xiǎn)細(xì)菌會(huì)在陰道內(nèi)大量繁殖，大大增加細(xì)菌性陰道炎和陰道念珠菌病的風(fēng)險(xiǎn)。
念珠菌的流行率似乎隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，因?yàn)殛幍滥钪榫”徽J(rèn)為與雌激素顯著相關(guān)。然而，陰道念珠菌病經(jīng)常被觀察到是基于雌激素的激素替代療法的潛在副作用。此外，患有慢性、不受控制的疾病的絕經(jīng)后女性，比如不受控制的糖尿病或免疫抑制疾病，她們特別容易發(fā)生反復(fù)的、難治的陰道念珠菌病。這種易感性主要是由于免疫系統(tǒng)減弱和潛在的抗生素過(guò)度使用所引起的，這為念珠菌的入侵提供了機(jī)會(huì)。
細(xì)菌性陰道炎最重要的診斷方法之一是紐金特評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高越可能存在細(xì)菌性陰道炎，4分以下為正常，4-6分為可能存在細(xì)菌性陰道炎，6分以上提示患有細(xì)菌性陰道炎。有研究顯示，用鼠李糖乳桿菌和羅伊氏乳桿菌進(jìn)行為期14天的益生菌治療可以平衡紐金特評(píng)分4-6分的絕經(jīng)后女性的陰道菌群，且60%的女性紐金特評(píng)分有所改善，而服用安慰劑的女性只有16%。
由于化療和雌激素剝奪治療，絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征是乳腺癌患者的常見(jiàn)問(wèn)題。一項(xiàng)涉及22名接受治療的絕經(jīng)期乳腺癌患者的臨床研究獲得了令人鼓舞的結(jié)果。如果受試者在研究開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)陰道萎縮且紐金特評(píng)分4-6分，則每天兩次給予卷曲乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、詹氏乳桿菌和格氏乳桿菌四種益生菌的混合物，持續(xù)2周，結(jié)果63%的女性表現(xiàn)出健康的紐金特評(píng)分。
一項(xiàng)對(duì)有復(fù)發(fā)性細(xì)菌性陰道炎病史的手術(shù)絕經(jīng)女性進(jìn)行的為期6個(gè)月的觀察性試點(diǎn)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，陰道局部應(yīng)用鼠李糖乳桿菌后，細(xì)菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率明顯降低。
總結(jié)
陰道菌群，特別是陰道乳酸桿菌，對(duì)女性一生中的健康有重大影響。健康女性的陰道菌群受整個(gè)月經(jīng)周期、懷孕、更年期和絕經(jīng)后的雌激素水平的影響。此外，種族以及生活方式、抗菌藥物的使用等外部因素也會(huì)影響陰道菌群并決定其組成。
陰道菌群與女性健康存在密切聯(lián)系，陰道菌群失調(diào)可導(dǎo)致許多陰道相關(guān)疾病的發(fā)生。然而，目前的大部分研究主要集中在某些細(xì)菌或真菌病原體與疾病的聯(lián)系上，而較少的關(guān)注平衡的陰道細(xì)菌和真菌群落對(duì)健康的影響。盲目使用抗菌或抗真菌藥物以及長(zhǎng)期用抗菌洗液清洗，只會(huì)更加破壞陰道菌群的平衡，增加感染的幾率 。
乳酸桿菌是維持陰道菌群平衡的重中之重，益生菌被認(rèn)為是一種全天然、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的方式，可以恢復(fù)陰道菌群平衡，或者在抗菌治療期間提供支持。它不僅可以與致病菌競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和定植部位，來(lái)抑制致病菌的定植和生長(zhǎng)，預(yù)防各種陰道感染，從而維持正常的陰道菌群平衡，還可以提高免疫力，恢復(fù)女性陰道的自潔功能，幫助恢復(fù)女性陰道健康。
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